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兒童幽門螺桿菌感染小知識

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點擊次數:211 更新時間:2021年02月02日13:26:47 打印此頁 關閉

隨著幽門螺桿菌(Hp)的知名度越來越高,越來越多的年輕父母也開始重視它。

經常有家長問:我是幽門螺旋桿菌陽性,我的孩子怎么辦?全家在一起吃飯會不會傳給孩子?孩子要不要去檢測是否感染了?下面來看看孩子感染HP的問題。

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幽門螺桿菌是能夠唯一在胃酸條件下生存的細菌,生存力非常強大,是一種定植于胃黏膜上皮細胞表面的微需氧的螺旋桿菌。

幽門螺桿菌胃炎是一種感染(傳染)性疾病,幽門螺桿菌攜帶者和被幽門螺旋桿菌污染的水源是傳染,傳播途徑有:口口傳播,糞口傳播等。

它會引起慢性胃炎、消化不良、消化性潰瘍、胃癌、胃淋巴瘤、不明原因血小板減少、冠心病等疾病。

 

一、兒童幽門螺桿菌感染的特點

在中國,兒童是hp易感人群,多數幽門螺桿菌感染者是在兒童期獲得的,也就是說對于通過各種途徑或方法檢測出幽門螺桿菌感染的成年人,其中多數都是在兒童期就已經感染了幽門螺桿菌。

 

兒童幽門螺桿菌感染具有以下一些特點:

1、兒童感染者發生嚴重疾病的幾率很低(如消化性潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤)。

感染者可以部分表現為腹脹、腹痛、打嗝、反酸、惡心、嘔吐、食欲不振等常見消化道癥狀;有的兒童因為消化道潰瘍而表現為嘔血、黑便,本人遇到過的十二指腸潰瘍大出血搶救的最小患兒是1歲;有的兒童表現為營養不良和貧血;當然大部分的兒童感染后未致病,沒有任何表現。

 

2、幽門螺桿菌根除后再感染率可能較高。成年人如果真正根除了幽門螺桿菌,其再感染率是很低的,一般多在2%-4%左右;而兒童由于是易感人群,其幽門螺桿菌被根除后的再感染率可能會明顯高于成年人的再感染率。

 

3、兒童感染者,在其生長發育過程中,其感染的幽門螺桿菌有一定的自發清除率,大約在10%左右。

 

4、兒童服藥依從性差,容易導致治療失敗及繼發細菌產生耐藥性。

 

5、兒童幽門螺桿菌感染治療中可供選擇的抗生素有限,且容易發生藥物不良反應。一些可以用于成人幽門螺桿菌治療的抗生素常不宜用于兒童。

 

6、有研究顯示,幽門螺桿菌可能也不是一無是處,兒童期感染幽門螺桿菌,有可能降低人體發生過敏性疾病的風險(如過敏性哮喘)。

 

7、兒童幽門螺桿菌傳播方式和成人一樣,人-人間傳播是幽門螺桿菌感染最可能的傳播方式,其最可能的途徑是通過口-口和糞-口傳播。

兒童被傳播可能發生在常用的勺子、奶嘴或奶瓶,甚至是幫助嬰幼兒咀嚼或品嘗食物,通過被污染的口腔分泌物傳染給嬰幼兒。

 

二、哪些孩子需要檢測?

 

下表是2016年歐洲北美兒童及青少年 H.pylori 處理指南摘要,可資參考:

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下列疾病建議進行HP檢查:

1、消化性潰瘍。    

2、胃黏膜相關淋巴組織(mucosa associatedlymphoid tissue.MALT)淋巴瘤。 

3、慢性胃炎。  

4、一級親屬中有胃癌的患兒。  

5、不明原因的難治性缺鐵性貧血。  

6、計劃長期服用非甾體消炎藥( non steroidanti-inflammatory drug,NSAID)。  

7、不建議常規檢測:目前尚無足夠證據顯示Hp感染與中耳炎、牙周疾病、食物過敏、特發性血小板減少性紫癜及生長發育遲緩有關。臨床檢查的目的是尋找潛在病因,而不是檢測是否存在Hp感染。

因此對于功能性腹痛、消化不良等患兒不建議行Hp檢測。  

 

三、兒童幽門螺桿菌感染一定要治療嗎?

 

感染了幽門螺桿菌的兒童并非都需要治療,考慮到兒童肝腎功能發育不全,為避免藥物對兒童肝腎損傷,對于感染了幽門螺桿菌,但無癥狀或癥狀輕微的兒童,并不主張為了預防成人期幽門螺桿菌相關并發癥而進行根除治療。

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這些兒童感染幽門螺桿菌必須根治:明確診斷為消化性潰瘍和胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤時才需進行。

另外,以下情況可考慮根治:(具體要聽從醫生的建議)

1、慢性胃炎;

2、胃癌家族史;

3、不明原因的難治性缺鐵性貧血;

4、計劃長期服用非甾體抗炎藥(包括低劑量阿司匹林);

5、監護人、年長兒童強烈要求治療。

 

總之,家長朋友不必過于擔心兒童幽門螺桿菌感染,因為根據流行病學調查,我國幽門螺桿菌感染率很高,成人感染率達40%~60%,但生病的人是少數,將近80%的人是無癥狀的,只有10%~15%的感染者可能發生消化性潰瘍,更少的人可能發展為胃癌或胃黏膜相關性淋巴瘤。

 

四、檢測方法

 

1、侵入性方法:依賴胃鏡檢查及胃黏膜組織活檢,包括快速尿素酶試驗( rapid urease test,RUT)、胃黏膜組織切片染色和胃黏膜Hp培養、核酸檢測等。

2、非侵入性檢測方法:包括尿素呼氣試驗( UBT,如C-13呼氣)、糞便Hp抗原檢測(HpSA,SAT)和血清Hp抗體檢測等。

除了血清抗體檢查,其他檢查前均需停質子泵抑制劑(proton pump inhibitor,PPI)2周、抗生素和鉍劑4周。但血清學檢查不能代表是否正在感染。     

 

五、預防感染

 

加強宣傳和教育,糾正不良飲食生活習慣是預防兒童幽門螺桿菌感染的關鍵。

教育兒童從小養成良好的衛生習慣,糾正不良飲食生活習慣(如不共用牙刷或杯子,給嬰幼兒喂奶或者喂食時,不要用自己的嘴試涼熱,不要將咀嚼后的食物喂給孩子,提倡用公筷,家庭分餐等),

采取嚴格的衛生措施,注意手的衛生(母乳喂養前和準備食物前應洗手)和保證飲用水安全、清潔,杜絕喝生水是預防兒童幽門螺桿菌感染的重要步驟。

提倡母乳喂養是預防嬰兒早期幽門螺桿菌感染的可靠措施。

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HP與萎縮、腸化、胃癌相關,請注意只是相關,不是必然。因此根除HP有可能會降低萎縮、腸化、胃癌發生的概率,只是作為一種治療的手段,并不能做到一定。

 

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